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Hemorragia de la Arteria Esfenopalatina – Dr. Gustavo Hadad – Rosario

Hemorragia de la Arteria Esfenopalatina – Ligadura por cirugía video-endoscópica.
Paciente de 60 años que ingresa al servicio derivado de una ciudad próxima a Rosario con abundante sangrado nasal de la Fosa Nasal Derecha a pesar de tener un tapón antero-posterior de gasa colocado 2 días atrás. Se interna; luego de la evaluación clínica, cardiológica y anestesiológica, se ingresa al quirófano para explorar la zona sangrante.
Bajo anestesia general e intubación endotraqueal, se realiza cirugía endoscópica a detallar:
Extracción del tapón antero-posterior, limpieza de coágulos nasales y se eleva colgajo de mucosa del Palatino del lado derecho (porción vertical). Se identifica Arteria Esfenopalatina, se electrocoagula con monopolar el Muñon Peri-arterial y con bipolar el tronco principal.

Hemorragia de la Arteria Etmoidal Anterior – Dr. Gustavo Hadad – Rosario

Hemorragia de la arteria etmoidal anterior . Caso clínico . Cirugía Endoscópica.
Paciente de 20 años de edad con traumatismo facial y severa hemorragia de la fosa nasal derecha . Al examen físico se palpa fractura de hueso propios nasales y leve enfisema del canto interno del ojo derecho .
Se realiza tapón nasal anterior, se interna y se solicita ínter consulta con neurología para evaluación del traumatismo cráneo-facial .
El servicio de O.R.L. indica : Colocar vía e hidratación parenteral, laboratorio completo, tiempos de coagulación, sangría, kptt , protrombina y clasificación del grupo y factor . Continua con sangrado intermitentes por 24 hs y sin complicaciones neurológicas del traumatismo se indica cirugía video endoscópica para coagular o ligar vasos responsables de dicho sangrado .
Bajo anestesia general e intubacion endotraqueal se realiza con endoscopio de cero grados etmoidectomía anterior de la fosa nasal derecha, se localiza el receso del seno frontal y la arteria etmoidal anterior cuyo sangrado se observa sobre la base del craneo, y pared lateral nasal externa ( orbitaria ) (ver video )
Se electro coagula con mono-polar la zona antes descripta (fig. 3) . Debido a la inestabilidad de la pared lateral nasal (externa ) se realiza procedimiento por orbitotomía externa, el cual consistió en la apertura del ángulo interno del ojo (fig. 1) , decolamiento del periostio orbitario y se localiza paquete vascular etmoidal anterior
Se coagula con bipolar (Fig. 2 – ver video)
Se deja drenaje orbitario por 24hs
Dr Gustavo Hadad
Dr Luis Bassagaisteguy
Dr Roberto Roldán
Rosario – Argentina .
www.idcrosario.com.ar
www.drgustavohadad.com

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